Техника введения газоотводной трубки ребенку. Подробная инструкция по использованию газоотводной трубочки для грудничков. Альтернативная помощь малышу при газообразовании. Алгоритм сбора мочи по нечипоренко

При рождении органы и системы ребёночка анатомически незрелы. Кишечник новорождённого в первые недели жизни начинает заселяться микрофлорой, участвующей в пищеварении, происходит запуск моторной функции кишечника.

В этот период у малыша особенно часто могут возникать задержка стула и метеоризм. Скопление воздуха в просвете кишечника вызывают у ребёнка дискомфорт, он беспокоится, плачет – это и есть кишечная колика.

Максимально подробно о том, и как помочь маленькому ребёнку с такой проблемой, читайте в статье детского доктора.

Очень важная и актуальная информация о том, чем полезен и как его правильно применять, в статье врача-неонатолога.

Возникновение колик можно предупредить, и для этого существует несколько методик:

Постановка газоотводной трубки является крайней мерой и необходима, только если все эти мероприятия уже проведены, но положительный эффект не достигнут.

Симптомы, при которых необходимо применение газоотводной трубки:

задержка стула в течение нескольких дней;
беспокойное поведение, возбуждение ребёнка, длительный плач малыша;
снижение аппетита, полный отказ ребёнка от еды;
живот ребёночка резко вздут, передняя брюшная стенка напряжённая.

Противопоказания к использованию газоотводной трубочки для новорождённых

Не каждому ребёнку можно поставить газоотводную трубку. Поэтому всегда перед её применением лучше проконсультироваться с детским врачом, который даст необходимые рекомендации или покажет, как вставлять газоотводную трубку.

Постановка газоотводной трубки противопоказана при следующих состояниях:

Как выбрать газоотводную трубку?

Существует несколько видов газоотводных приспособлений: от стандартной газоотводной трубки до модифицированных катетеров. Купить их можно в каждой аптеке. Выбрать газоотводную трубочку для новорождённого родители могут любую, на свое усмотрение, подбирая удобное для себя качество и цену.

Многоразовая газоотводная трубка для детей. Представляет собой трубочку из нетоксичной эластичной резины с отверстиями с обеих сторон. Конец, вводимый в прямую кишку, закруглён. Существует несколько размеров трубочек, зависящих от возраста грудничков. Сразу после рождения используют изделия 15 — 16-го номера, в дальнейшем необходимо приобретать трубочки большего размера (17 — 18-го номера). Вне зависимости от номера изделия, диаметр его должен составлять 2 — 3 мм, а длина не должна превышать 22 см. Средняя стоимость такой трубки — 60 рублей. Изделие удобно тем, что его можно использовать несколько раз, приятно радует стоимость. Недостаток в том, что перед процедурой трубочку необходимо прокипятить и она не имеет разметки глубины введения.
Трубка ректальная газоотводная для новорождённых фирмы Apexmed. Это стерильный зонд одноразового применения. Конец трубки, вводимый в прямую кишку, закруглён, что снижает риск травматизации, свободный конец широкий с пластмассовым наконечником. Изготовлена она из материалов высшего класса безопасности, которые при нагревании внутри кишки размягчаются, что также снижает риск повреждения слизистой. Зонд имеет маркировку размера в сантиметрах, что позволяет контролировать глубину введения. Существует также несколько размеров зондов, зависящих от возраста малыша. Цена такого изделия — от 200 до 400 рублей.
Газоотводная трубка для новорождённых Windi. Резиновая стерильная газоотводная трубка, предназначенная для однократного применения. Трубочка небольших размеров, имеет форму катетера, что исключает риск травматических повреждений. Изготовлена из термопластического эластомера, который при соприкосновении с телом человека, быстро нагревается и становится более мягким. Катетер Винди очень удобен и прост в применении, имеет ограничитель, что позволяет ввести трубку на необходимую глубину. Выход газов будет сопровождаться характерным звуком. Минус его в том, что это катетер одноразового применения и имеет большую стоимость относительно аналогичных медицинских изделий. Стоимость — около 1000 рублей за одну упаковку (10 шт).

Как ставить газоотводную трубку новорождённому?

При виде этого приспособления у молодых родителей часто начинается паника, встает вопрос о том, как использовать газоотводную трубку. Отлично, если в первый раз применение трубочки вам покажет патронажная сестра или участковый врач. Но даже если вы остались один на один с газоотводной трубкой, не стоит переживать.

Вместе с изделием идёт подробная инструкция по использованию, которая расскажет, как правильно пользоваться газоотводной трубочкой.

Самое главное – это успокоиться и проводить процедуру в спокойных условиях. Если мама будет чувствовать себя неуверенно и переживать, ребёнок также будет беспокоиться.

проверить качество изделия. Газоотводная трубочка для новорождённых должна быть из мягких эластичных материалов, без производственного брака;
размер изделия должен соответствовать возрасту малыша;
перед применением катетер многоразового пользования следует прокипятить, а при использовании одноразовой трубочки – убедиться в целостности её стерильной упаковки.

Правила использования газоотводной трубочки для ребёнка:

Перед началом проведения процедуры необходимо вымыть руки.
Малыша надо уложить на ровную твёрдую поверхность, постелив предварительно чистую пелёнку.
Положение малыша: на спине, ножки согнуты в коленях и приведены к животику.
Одной рукой удерживаем ребёнка, а второй берём катетер ближе к закруглённому концу.
Конец катетера, вводимый в кишку, смазывается маслом или вазелином.
Для снижения травматизма кожу вокруг анального отверстия малыша также необходимо смазать маслом или .
Круговыми движениями закруглённый конец катетера вводится в анус. Глубина введения для младенцев до полугода — до 2 см, для детей более старшего возраста – до 4 см. Перед началом процедуры на трубочке можно поставить отметку необходимой глубины.
Если ребёнок беспокоится и вы ощущаете препятствие при введении трубочки, не следует прилагать усилия. Необходимо успокоить, отвлечь малыша и повторить введение трубочки только после того, как он расслабится.
Для того чтобы понять, выходят газы или нет, необходимо отпустить свободный конец трубочки в воду и смотреть за появлением пузырьков воздуха.
После прекращения отхождения газов убирать вставленный конец трубочки необходимо аккуратными вращательными движениями. Не стоит резко вынимать трубку, чтобы не причинить дискомфорт ребёнку.

Для того чтобы у новорождённых полностью избавить кишечник от газиков, катетер необходимо держать 10 — 15 минут.

Для ускорения процесса можно делать ребёночку массаж животика, поглаживая переднюю брюшную стенку вокруг пупочка по часовой стрелке.

Если аккуратно покручивать катетер в прямой кишке, это простимулирует кишечник, чем поможет ребёнку опорожниться после удаления газоотводной трубки. После проведения процедуры необходимо подмыть ребёночка.

После использования одноразовой трубочки её необходимо выбросить. Многоразовые трубочки надо хорошо промыть в проточной воде, используя детское или хозяйственное мыло. Перед повторным применением её необходимо будет прокипятить.

Как часто можно пользоваться газоотводной трубкой?

Повторное введение газоотводной трубочки можно проводить с интервалом не менее 4 часов. Слизистая прямой кишки малыша очень нежная, и при длительном стоянии катетера могут образоваться пролежни. За сутки не следует ставить газоотводную трубочку более двух раз.

Не стоит прибегать к слишком частому использованию газоотводной трубочки. Если ребёнка постоянно беспокоит вздутие живота, метеоризм, необходимо обратиться к врачу для установления причины проблем пищеварения.

Основные выводы:

Постановка газоотводной трубки ребёнку показана при коликах, вздутии живота, метеоризме.
Перед постановкой газоотводной трубки необходимо подробно ознакомиться с инструкцией и проверить годность изделия.
Постановка газоотводной трубки является процедурой, лишь временно облегчающей состояние ребёнка. Не стоит злоупотреблять её применением, чтобы постоянно помогать малышу выпустить скопившиеся газы. Если возникает слишком частая потребность в этом, необходимо обратиться к специалисту, чтобы выяснить и устранить причину нарушения пищеварения.

Всем известно, что многие новорожденные и грудные малыши страдают скоплением Примерно с 2-х месяцев этому недугу подвержен каждый второй ребенок. После безрезультатного применения медикаментозных средств остается только один выход - постановка газоотводной трубки. И вот здесь есть масса сторонников и противников данного метода отведения газов. Неужели он вреден?

Почему так происходит и что делать?

Обычно избыточное скопление газов происходит из-за спазма некоторых отделов кишечника или банального перекорма. В такой ситуации ребенок становится беспокойным, отказывается от груди, плачет навзрыд, подтягивает ножки к животу. При первых же подобных признаках молодые мамы бросаются на помощь малышу без оглядки. В ход идет все: лекарства, массаж, грелка, Однако бывают моменты, когда только постановка газоотводной трубки облегчает состояние ребенка. При этом нужно подчеркнуть, что эта процедура является крайней мерой и не должна выполняться без необходимости.

Постановка газоотводной трубки детям: основные моменты

Для упомянутой процедуры необходимо сначала приобрести в аптеке резиновую Она представляет собой резиновый катетер с закругленным слепым концом, недалеко от которого есть овальные отверстия для выхода газов.

Перед применением её необходимо тщательно вымыть с мылом, ополоснуть кипятком и просушить. Помимо упомянутого устройства вам понадобятся:

вазелиновое масло (или кипяченое растительное);
клеенка;
2-3 пеленки;
сосуд с водой.

Процедура

Многих молодых, неопытных мамочек волнует вопрос: "Как осуществляется постановка газоотводной трубки?" Вопрос немаловажный, поскольку неправильное введение катетера не облегчит, а только усугубит положение. Давайте рассмотрим основные правила. Перед тем как приступить к выполнению процедуры, необходимо раздеть малыша и уложить на спинку, подложив под попу клеенку с пеленкой. Затем, хорошенько смазав закругленный конец трубки вазелиновым маслом, раздвинуть левой рукой ягодицы ребенка, а правой начать вводить катетер. Глубина введения грудным детям составляет 7-8 см, детям 1-2 лет - 8-9 см. Для удобства лучше всего отметить сантиметры заранее на трубочке, чтобы вовремя остановиться при продвижении катетера по кишке.

После того как постановка газоотводной трубки новорожденному будет осуществлена, необходимо проверить отхождение газов. С этой целью используется сосуд с водой, в который опускается свободный конец катетера. Если в воде появляются пузыри, то все проделано правильно. Значит, можно, накрыв ребенка пеленкой, выжидать время. Обычно хватает 30 минут, чтобы малыш почувствовал облегчение и успокоился.

Постановка газоотводной трубки без последствий

Во время проведения процедуры можно поглаживать животик ребенка по часовой стрелке. Это способствует продвижению скопившихся газов по кишечному тракту. Извлекают газоотводную трубку медленно, вращательными движениями, стараясь не навредить малышу. Затем ребенка подмывают и обрабатывают кожу вокруг анального отверстия детским кремом. При плохом отхождении газов процедуру можно повторить через 3-4 часа.

Показания:

· Метеоризм.

Противопоказания:

Оснащение:

· Стерильная газоотводная трубка диаметром 3 -5 мм и длиной 15 – 30 см (детям раннего и дошкольного возраста); 30 – 50 см (школьникам).

· Ёмкость с водой (для контроля отхождения газов).

· Ёмкости с дезраствором для обеззараживания пеленального стола и использованного оборудования.

· Стерильные ватные шарики, стерильные пинцет и ножницы, спирт.

· Пелёнки, перчатки, водонепроницаемый обеззараженный фартук.

Алгоритм действий:

1. При отсутствии стула за 20 – 30 минут до процедуры сделать очистительную клизму.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки и фартук,снова вымыть руки,

3. Обработать пеленальный стол дезраствором двукратно с интервалом 15 минут.

4. Вымыть руки, застелить стол пелёнкой. Под таз ребёнку кладут две пелёнки: в первую вкладывается конец газоотводной трубки, другой пелёнкой подсушивается ребёнок после подмывания.

5. Распеленать ребёнка, оставив в распашонке и фланелевой кофточке.Уложить его на пеленальный стол. В возрасте до 6 месяцев ребёнка кладут на спину, после 6 месяцев – на левый бок с приведёнными к животу ногами (в таком положении ребёнка удерживает помощник).

6. Извлечь газоотводную трубку из стерильного пакета, смазать конец стерильным растительным маслом.

7. Левой рукой раздвинуть ягодицы (маленькому ребёнку в положении «лёжа на спине» левой рукой поднять ножки – при работе без помощника; или ножки удерживает помощник), правой рукой вращательными движениями без усилия, направляя конец трубки вначале к пупку (в положении ребёнка «лёжа на спине» кпереди и кверху), а затем, после прохождения наружного и внутреннего анального сфинктеров, несколько кзади, параллельно копчику ввести газоотводную трубку:

Грудным детям – на 5 – 8 см

От 1 года до 3х лет – на 8 – 10 см

От3 до 7 лет - на 10 – 15 см

Старшим детям - на 20 – 30 см

8. Наружный конец газоотводной трубки вывести в лоток с водой, должны появляться пузырьки при отхождении газов. Детям раннего возраста конец газоотводной трубки вывести в рыхло скомканную пелёнку.

9. Провести круговой массаж живота по часовой стрелке. Прикрыть ребёнка пелёнкой для предотвращения охлаждения.

10. Оставить газоотводную трубку в кишечнике на 30 - 60 минут, реже её оставляют на более длительное время, до нескольких часов.

11. Извлечь газоотводную трубку, подмыть и осушить кожу, смазать перианальную область стерильным растительным маслом. Опустить газоотводную трубку в ёмкость с дезраствором, в другую ёмкость опустить перчатки, обработать дезраствором фартук. Вымыть руки.

При необходимости манипуляцию можно повторить через 3 – 4 часа.

Очистительная клизма.

Показания:

· Копростаз (отсутствие стула у детей до года - в течение 36 часов, старше – 48 часов).

· Отравление (пищевое, лекарственное, ядами).

· Пищевая аллергия.

· Перед лекарственными клизмами.

· Подготовка к эндоскопическому исследованию (ректоскопия, колонофиброскопия).

· Подготовка к рентгенологическому исследованию желудка, кишечника, почек.

· Подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

· Подготовка к оперативным вмешательствам.

Противопоказания:

· Воспалительные изменения в нижнем отделе толстой кишки.

· Желудочно-кишечное кровотечение.

· Острые воспалительные и язвенные процессы в области заднего прохода, трещины заднего прохода.

· Выпадение слизистой прямой кишки.

· Подозрение на аппендицит.

Оснащение:

· Стерильный резиновый баллон с мягким наконечником (детям до 5 лет), детям старше 5 лет - баллон с твёрдым наконечником или ркужка Эсмарха и твёрдый наконечник.

· Кипячёная вода.

· Стерильное растительное масло, стерильные ватные шарики.

· Ёмкость с дезраствором для обеззараживании пеленального стола.

· Ёмкость с дезраствором для обеззараживания использованного баллончика.

· Пелёнки.

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки, снова вымыть руки.

2. Обработать пеленальнй стол или кушетку дезраствором, вымыть руки.

3. Застелить пеленальный стол пелёнкой.

4. Вынуть из стерильной упаковки стерильный баллончик, удерживать его правой рукой наконечником вверх (наконечник располагается между указательным и средним пальцами, большой палец упирается в дно).

5. Выпустить из баллона воздух, сдавливая его большим пальцем, опустить наконечник в воду и набрать жидкость. Затем выпустить из баллона остатки воздуха (до появления жидкости в наконечнике) и вновь набрать жидкость.

6. Смазать наконечник растительным маслом.

7. Уложить ребёнка (в возрасте до 6 месяцев – на спину, приподнимая ножки; старше – на левый бок с согнутыми и приведёнными к животу ногами. Помощник удерживает ребёнка). Под таз положить сложенные в несколько раз 2 – 3 пелёнки.

8. Встать удобно возле ребёнка, левой рукой развести ягодицы, а правой вращательными движениями, как по спирали, без усилия ввести наконечник вначале по направлению к пупку (в положении ребёнка на спине – кверху и кпереди), пройдя наружный и внутренний сфинктеры анального отверстия – кзади, параллельно копчику. Наконечник вводится на глубину 3 – 5 см детям до 5 лет и 6 – 8 см детям старше 5 лет. При работе без помощника левым предплечьем удерживать туловище ребёнка, а левой кистью – согнутые в коленях ноги.

9. Медленно сжимая баллон, ввести жидкость, не разжимая баллон, вывести наконечник, одновременно левой рукой сжимая ягодички, удерживать их 2 – 3 минуты.

10. Опустить баллончик в ёмкость с дезраствором.

11. Ребёнок лежит на пеленальном столе 8 – 10 минут, пока не появится позыв на дефекацию, на область промежности ему положить пелёнку.

12. Дефекация ребёнка 1-го года жизни – лёжа на пеленальном столе в пелёнки, ребёнка постарше высаживают на горшок.

13. Подмыть ребёнка, осушить кожу, одеть. Грязные пелёнки убрать в мешок.

Лекарственная клизма.

Показания:

· Для местного воздействия при воспалительных процессах в толстой кишке.

· Для общего воздействия – введение лекарственных средств.

Противопоказания:

· Воспалительные изменения в нижнем отделе толстой кишки.

· Желудочно-кишечное кровотечение.

· Острые воспалительные и язвенные процессы в области заднего прохода, трещины заднего прохода.

· Выпадение слизистой прямой кишки.

Оснащение:

· Стерильная газоотводная трубка.

· Лекарственное средство:

А) не более 15 – 30 мл. детям до года.

Б) не более 50 мл старшим детям.

· Кастрюля с горячей водой.

· Стерильный шприц (20 мл или 50 мл).

· Ёмкости с дезинфицирующими растворами.

· Стерильное растительное масло.

· Пелёнки.

Алгоритм действий:

Лекарственная клизма проводится сразу после естественного акта дефекации или после действия предварительно сделанной очистительной клизмы.

1. Подогреть лекарственное средство до 37 – 38 градусов.

2. Вымыть руки, надеть перчатки, обработать пеленальный стол дезраствором, вымыть руки, застелить стол пелёнкой.

3. Уложить ребёнка на левый бок с согнутыми и приведёнными к животу ногами, под таз положить сложенные в несколько раз 2 – 3 пелёнки. Ребёнка в возрасте до 6 месяцев укладываем на спину.

4. Набрать лекарственное средство в стерильный шприц.

5. Извлечь газоотводную трубку из стерильного пакета, облить её конец стерильным растительным маслом.

6. Левой рукой развести ягодицы, а правой вращательными движениями, как по спирали, без усилия ввести газоотводную трубку вначале по направлению к пупку (в положении ребёнка на спине – кверху и кпереди), пройдя наружный и внутренний сфинктеры анального отверстия – кзади на глубину:

А) детям до года – 5 – 8 см,

Б) от 1 до 3х лет - 8 – 10 см,

В) от 3х до 7 лет - 10 – 15 см,

Г) старшим детям – 20 – 30 см.

7. Соединить газоотводную трубку со шприцем и медленно, порциями ввести лекарственное средство.

8. Снять шприц, сжать наружный конец газоотводной трубки пальцами, набрать в шприц воздух и, вновь соединив его с газоотводной трубкой, ввести воздух в трубку, чтобы протолкнуть лекарственное средство из трубки в кишечник.

9. Извлечь газоотводную трубку, одновременно сжимая ягодицы пальцами левой руки.

10. Повернуть ребёнка на живот и удерживать его в таком положении 10 минут.

11. Газоотводную трубку опустить в ёмкость с дезраствором, промыть её с помощью шприца, набрать в неё дезраствор, туда же опустить разобранный шприц. Снять перчатки и опустить в другую ёмкость с дезраствором.

Сифонная клизма.

Показания:

· Копростаз (при неэффективности очистительной клизмы).

· Отравление лекарственное, химическими или растительными ядами.

· Подозрение на динамическую непроходимость кишечника.

Противопоказания:

· Аппендицит, перитонит. Воспалительные изменения в нижнем отделе толстой кишки.

· Желудочно-кишечное кровотечение.

· Острые воспалительные и язвенные процессы в области заднего прохода, трещины заднего прохода.

· Выпадение слизистой прямой кишки.

· Первые дни после операции на органах брюшной полости.

Оснащение:

· Стерильная резиновая трубка диаметром 8 – 10 мм, длиной 1,5 м.

· Резиновый наконечник длиной 20 – 30 см.

· Воронка.

· Кувшин с 2% раствором бикарбоната натрия или слабо-розовым раствором перманганата калия температуры 36 – 37 градусов.

Объём жидкости в мл:

До 6 мес. – 800 – 1000

6 – 12 месяцев – 1000 – 1500

2 – 5 лет - 2000 – 5000

6 – 10 лет - 5000 – 6000

Старшего возраста – 8000

· Ёмкости с дезрастворами.

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки и снова вымыть руки.

2. Обработать пеленальный стол или кушетку дезраствором, вымыть руки и застелить стол пелёнкой.

3. Уложить ребёнка на левый бок с приведёнными к животу и согнутыми в коленях ногами.

4. Извлечь стерильные трубку, наконечник, воронку.

5. Надеть на конец трубки наконечник, смазать его вазелином или растительным маслом.

6. Раздвинуть левой рукой ягодицы, правой без усилия ввести наконечник на 20 – 30 см. в прямую кишку (наконечник направляется вначале кпереди к пупку, после прохождения сфинктеров анального отверстия поворачивается кзади, параллельно копчику).

7. На свободный конец трубки надеть воронку.

8. Наполнить воронку жидкостью из кувшина и поднять на высоту 50 – 60 см над пеленальным столом (или над кушеткой).

9. Когда жидкость дойдёт до горлышка воронки, опустить последнюю ниже уровня кушетки (пеленального стола), выливая промывные воды с каловыми массами в таз

10. Воронку наполнить чистой жидкостью и вновь поднять. Процедуру повторять до 10 раз, до получения чистых промывных вод.

Промывание желудка.

Показания:

· Отравления пищевые и лекарственный,химическими и растительными ядами.

· Рвота при кишечном токсикозе с эксикозом.

· Диагностическое исследование промывных вод (для идентификации яда, цитологического исследования, выделения возбудителей туберкулёза органов дыхания и кишечных инфекций.

Противопоказания:

· Отдалённые (более 2-х часов) сроки отравления веществами прижигающего действия (риск перфорации пищевода и желудка).

· Судороги.

· Значительные сужения пищевода.

· Сердечно-сосудистая недостаточность.

· Язвенная болезнь в стадии обострения.

Возможные осложнения:

· Аспирация промывных вод. (Соблюдать технику выполнения манипуляции, контролировать состояние ребёнка).

· Отёк головного мозга. (С целью профилактики водно-солевых нарушений для процедуры использовать солевые растворы).

· Травматическое повреждение слизистых оболочек пищевода и желудка.(Зонд вводить без усилия).

· Охлаждение ребёнка.(Жидкость для промывания подогревается до 35 – 37 градусов).

Оснащение:

· Стерильный желудочный зонд.

· Стерильный 20 граммовый шприц или стерильная воронка.

· Лоток или таз для слива промывных вод.

· Раствор для промывания желудка (2% раствор бикарбоната натрия, слаборозовый раствор перманганата калия, изотонический раствор хлорида калия, раствор Рингера, гемодез, воду с добавлением поваренной соли – на 3 л воды взять по 1 столовой ложке поваренной соли и бикарбоната натрия) температуры 35 – 37 градусов.

Возраст: Примерный объём жидкости:

До 1 месяца 200 мл

1 – 3 месяца 500 мл

3 – 12 месяцев 1000 мл

2 -3 – года 2000 – 3000 мл

3 – 6 лет 3000 – 5000 мл

7 – 10 лет 6000 – 8000 мл

Старше 10 лет 10000 мл

· Стерильная банка.

· Стерильные перчатки.

· Стерильное растительное масло.

· Стерильный пинцет.

· Ёмкости с дезраствором для обеззараживания пеленального стола
использованного инструментария, перчаток.

· Пелёнки.

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки. Обработать пеленальный стол дезраствором, застелить его пелёнкой.

2. Ребёнка раннего возраста запеленать.

3. Детей раннего возраста и старших в тяжёлом состоянии укладывают на бок со слегка повёрнутым вниз лицом. Старших, если позволяет состояние, помощник усаживает к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой обхватывает руки. Ребёнка без сознания перед процедурой интубируют.

4. Проверить стерильную упаковку с желудочным зондом на герметичность, посмотреть срок реализации, обработать обрезаемый край спиртом, обрезать край стерильными ножницами.

5. Надеть стерильные перчатки.

6. Вынуть зонд из пакета, взять его закруглённый конец с отверстием на боковой стенке между большим и указательным пальцами, противоположный конец фиксировать между 4 – и 5 пальцами, помощник обливает конец зонда стерильным растительным маслом.

7. Отмерить зондом (не прикасаясь к ребёнку) расстояние от переносицы до пупка, отметить его стерильным бинтом.

8. Ввести зонд через нижний носовой ход в желудок, свободный его конец опустить в лоток.

Примечание: если зонд ошибочно попал в гортань, ребёнок начинает кашлять и задыхаться. Зонд извлекают и вводят снова.

9. На свободный конец зонда надеть шприц и, оттягивая поршень, извлечь содержимое желудка, небольшое количество его поместить в стерильную банку (для бактериологического исследования).

10. С помощью шприца вводить в желудок жидкость для промывания, затем, оттягивая поршень, извлекать её из желудка, выпускать в лоток. Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца, т.к. после жидкости насасывается воздух, что затрудняет в дальнейшем удаление содержимого желудка.

11. Промывание продолжается до чистых промывных вод.

Примечание: если количество выводимой жидкости меньше, чем вводимой, ввести зонд поглубже или подтянуть его повыше (в первом случае зонд не доходит до дна желудка, во втором – зонд введён слишком глубоко и жидкость поступает в кишечник).

12. Извлечь зонд из желудка, опустить его в ёмкость с дезраствором, промыть с помощью шприца и заполнить его дезраствором, туда же опустить разобранный шприц.

13. Снять перчатки, опустить в другую ёмкость с дезраствором.

14. Засыпать промывные воды сухой хлорной известью из расчёта 200 г. на 1 л. , через 1 час вылить в канализацию.

Детям старше 2-х лет манипуляцию проводим в положении «сидя». Зонд вводят через рот. Во время промывания необходимо контролировать состояние ребёнка. Остаточное содержимое и промывные воды желудка необходимо тщательно изучить, особенно при подозрении на желудочное кровотечение. После процедуры очередное кормление следует пропустить.

Манипуляция - Техника введения газоотводной трубки ребенку грудного возраста.
Цель: лечебная.
Показания: метеоризм.
Противопоказания: выпадение прямой кишки, острые воспалительные, гнойные, язвенный процессы в области заднего прохода и толстой кишки, трещины заднего прохода и его зияние, опрелости в области заднего прохода 2-3 степени, перитонит, желудочно-кишечные кровотечения, первые дни после операции на органах брюшной полости.
Оснащение: А - стерильные: газоотводная трубка, лоток, салфетки, пинцет, перчатки;
Б - лоток с водой, вазелин, вазелиновое масло, растительное масло, фантом - кукла, марлевые шарики, присыпка или детский крем, 3 пеленки, клеенка, дез.раствор.

Техника введения газоотводной трубки:
Подготовка к процедуре:
1. Положите на пеленальный столик последовательно сверху вниз:
- пеленку,
- клеенку
- пеленку;
2. Проверьте наличие на рабочем месте баночки с вазелином, стакан с водой, марлевых тампонов;
3. Проведите психологическую подготовку ребенка (мамы), объясните ход процедуры;
4. Вымойте руки;
5. Наденьте перчатки;
6. Возьмите пинцетом стерильный лоток:
- положите стерильную салфетку;
- возьмите стерильную газоотводную трубку и положите в салфетку;
- поставьте лоток на пеленальный столик;
- распеленайте или разденьте ребенка;
- уложите его на спину или левый бок, согнув ноги в тазобедренном и коленных суставах.
ВНИМАНИЕ! Перед постановкой газоотводной трубки сделайте очистительную клизму.
Выполнение процедуры:
1. Возьмите правой рукой газоотводную трубку, закругленный конец ее смажьте вазелином или маслом (метод полива).
2. Раздвиньте ягодицы ребенка 1-2 пальцем левой руки, правой рукой, вращательными движениями без усилий введите газоотводную трубку в прямую кишку на 8-10 см (для ребенка первых месяцев жизни) так, чтобы наружный конец ее выступал из заднего прохода.
3. Опустите наружный конец газоотводной трубки в стакан с водой,
4. проверьте отхождение газов по наличию пузырьков в воде,
5. Накройте ребенка пеленкой,
6. Оставьте газоотводную трубку на 20-30 мин, пока не отойдут газы,
7. Примечание: в течение 30 минут проведите ребенку легкий массаж живота по часовой стрелке через согретую пеленку,
8. Через 30 минут осторожно удалите газоотводную трубку из прямой кишки,
9. Положите газоотводную трубку в дез.раствор.
Окончание процедуры:
1. Обработайте после удаления газоотводной трубки окружность заднего прохода марлевым шариком, обработайте кожу в области заднего прохода детской присыпкой или кремом,
2. Запеленайте или оденьте ребенка, положите в кроватку.
Инфекционный контроль:
1. Снимите перчатки и погрузите их в 3% р-р хлорамина на 60 минут,
2. Газоотводную трубку замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут.
3. Клеенку протереть двукратно 1% р-м хлорамина,
4. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
Примечание: через 3 часа процедуру можно повторить.